Все мы немного цыпочники. Причин несколько. В первую очередь, потому, что опора на передний отдел стопы функциональна в быстро меняющихся ситуациях, лучше всего это демонстрируют боксеры, но мы бессознательно все ей пользуемся. Даже нейтральное положение стопы вовсе не под 90 градусов, а немного больше.
Если по какой-либо причине это «несколько больше» фиксируется, то у человека остаётся лишь три варианта:
- ходить на цыпочках;
- компенсировать вальгированием стопы;
- переразгибать колени;
- или ходить на небольшом каблуке (компенсирует обычно 1,5-3 см каблук, в зависимости от ...).
Первый вариант обычно выбирают аутисты и дцпятами, второй и третий — почти все остальные граждане с такой проблемой, четвертый — те немногие, кого научили. (Бывают, конечно и высокие цыпочки, но гораздо реже, в подавляющем большинстве случаев это 100-110 градусов).
Поэтому, столкнувшись с цыпочками, (как и с вальгусом или «плоскостопием») первым делом имеет смысл проверить: а что там с подвижностью в голеностопе?
Хорошо работающий тест: попросите человека сесть на корточки на полной стопе поставив стопы параллельно, на ширине плеч, или немного шире. Если он не сможет, разведет носки, вывернет пятки, завалит внутрь голени, то у человека недостаточный для ходьбы угол тыльного сгибания стоп, и он будет это компенсировать так, или иначе (прибавим к вышеперечисленным рекурвацию коленей, гиперлордоз поясницы, кифоз грудного и сутулость). При пассивном тыльном сгибании стоп (при недопущении вальгирования, что требует некоторого навыка, поэтому тест сложнее чем первый) должно лишь с небольшим натяжением получаться 80 градусов, а с большим — 70, как минимум.0 Если этих углов нет, то, см. выше, начинать надо с каблуков.
Но. Бывают случаи, когда объем движения в голеностопе нормален, а цыпочки все равно имеются чаще, реже, а то и практически постоянно ...
Что делать? В первую очередь, внимательно смотреть что, какие факторы являются провокацией и попытаться понять к какой группе они относятся.
Обычно мы имеем цыпочки как: - реакцию на темп движения (зачастую даже вроде не большой, но всё-таки если при медленном движении, скажем при переступании у стола, цыпочек нет, то это про то). - сенсорные истории, связанные с нарушением самовосприятия в стопах (а зачастую и в голени) и ребенок просто избегает ощущений в подошвах;
Обычно, если водить такого ребенка вниз по наклонной поверхности, раз за разом увеличивая наклон, то он будет сохранять дистанцию до опоры, увеличивая эквинус; - в связи с эмоциональными напряжениями и аффектами; - трудностями ситуационной адаптации и прогноза в ней.
Итого всего пять классов причин, которые, конечно, сплошь и рядом накладываются, но важно понимать, что работа с ними совершенно различна, а отработать надо все.
Comentarios