Фил Хофман:
о сравнении стоп народов, носящих обувь и ходящих босиком

Здесь представлен русский перевод статьи 1905 года Conclusions drawn from a comparative study of the feet of barefoot and shoe-wearing peoples, перевод В. Малахова, с редактурой Л.М. Зельдина.

От переводчика

Это весьма знаменитое исследование, на которое часто ссылаются для пропаганды минималистической обуви или хождения/бега босиком. В статье практически нет введения, и контекст 1905 года ныне утрачен. Мне нередко попадаются ссылки типа “Д-р Хофманн объездил множество диких стран и исследовал народы, не носящие обуви”, что совершенно неверно. Поэтому представляется необходимым сделать небольшое предисловие, чтобы объяснить этот контекст. Д-р Хофманн сделал свое “этнографическое исследование” не выезжая за пределы родного города - Сент-Луиса. В 1904 году там проходила Всемирная Выставка, в честь “Луизианской покупки” (заодно и Олимпийские игры провели).

14716201_10209512234316594_1288793673181

ВИКТОР МАЛАХОВ

Помимо обычного в таких случаях представительства всех стран мира в наивыгоднейшем свете, США представляли там Филиппины – свое колониальное владение, которое они отняли у Испании по итогам войны 1898 года, и где они подавили восстание в 1902 г. А в 1904 году было решено представить американской публике, что же такое она приобрела. В рамках Всемирной Выставки и на её территории была построена огромная Philippine Exposition, в которую были привезены несколько филиппинских деревень, представляющих различные народы.

Своего рода “человеческий зоопарк”, который должен был также показать и дикость этих народов, и необходимость облагораживающего цивилизационного влияния со стороны белого человека. Именно в этих деревнях Филиппинской Экспозиции Фил Хофманн и проводил свои изыскания устройства стопы, результаты которых он представил на очередном ежегодном собрании Американской Ортопедической Ассоциации в Бостоне в 1905 г., тогда же они и были опубликованы в журнале ассоциации – The American Journal of Orthopedic Surgery. Сейчас этот журнал носит название The Journal of Bone and Joint Surgery.

Об исследовании

Выводы на основе сравнительного изучения ног народов, ходящих босиком и носящих обувь

Phil Hoffmann, доктор медицины, Сент-Луис

Представлено на XIX ежегодном собрании Ортопедической Ассоциации в Бостоне,

6-8 июня, 1905

Всемирная выставка 1904 г в Сент-Луисе, в части Филиппинской экспозиции, а также в части центральноафриканских или пигмейских групп предоставила широкие возможности для изучения ног людей, никогда не носивших обувь. Таковые исследования были проведены на 186 парах стоп.

Цели этой работы:

Общие наблюдения относительно стоп босоногих народов в сравнении с таковыми у носящих обувь, включая форму, функции, диапазон произвольных и пассивных движений и относительные размеры целого и их частей.
Высота и форма продольного свода и ее отношение к работоспособности стопы
Взаимосвязь или совпадения, если таковые обнаружатся, между высотой свода и походкой
Сбор образцов

Были проделаны измерения роста и длины стопы и ее отдельных частей. Исследовалась походка – прямая ли или с отведением стопы и градус такого отведения. Для записи отпечатков несущей вес части стопы использовалась закопченная бумага, и во многих случая делались по два гипсовых слепка стопы, чтобы показать степень расширения стопы и уплощения сводов под нагрузкой: один с разгруженной и другой с нагруженной весом тела стопы. Также делались фотографические снимки работы пальцев при лазании и хватании и привычная поза стопы при стоянии и ходьбе. По итогам полевых наблюдений и последующего изучения материалов таким образом собранных, я считаю обоснованным представить следующие выводы:

Отношение длины стопы к росту, и фаланг к длине стопы практически одинаковы для народов, ходящих босиком и носящих обувь. Это верно и для младенцев, и для взрослых.

Форма стопы и диапазон ее произвольных и пассивных движений практически одинаковы для народов, ходящих босиком и носящих обувь до возраста начала ношения обуви (обычно в конце первого года), каковая обувь сдавливает стопу и ограничивает ее движения, после чего у носящих обувь наблюдается постепенное сужение передней части стопы и уменьшение диапазона движений в межфаланговых, плюсневых и голеностопных суставах.

Колодки, используемые для изготовления обуви в цивилизованных странах редко соответствуют духу истины, который сделал бы их следующим контурам нормальной стопы. Форма их регулируется лишь прихотью общества и предприимчивостью производителей. Общество, очевидно, согласно с тем, что созданная природой человеческая стопа — груба, вульгарна и непривлекательна, и что ее ширина, особенно в области пальцев, совершенно чрезмерна. Красивой воспринимается маленькая, в особенности узкая стопа. Глас моды обладает большим влиянием, нежели разум. Возможно, утверждение, что общество восхищается маленькими стопами не совсем даже и верно, потому что никто в обществе обнаженных стоп как таковых и не видит. Но что действительно вызывает столь всеобщее восхищение – так это деликатная маленькая обувь, которая скрывает результаты своего воздействия – искаженную, сдавленную, измозоленную и отвратительную стопу. Красота здесь лишь поверхностная, в лучшем случае не глубже слоя воловьей кожи, продукта труда сапожника.

Здесь и далее термин “eversion”, который применяет Хофман, переводится как отведение стопы.

Хотя автор нигде не упоминает положение пяток исследуемых ног, мы предполагаем, что, под термином “eversion” автор подразумевает отведение переднего отдела с приведением пятки, что мы будем называть отведением стопы.

Подробнее о том, что автор имеет в виду, можно понять из объяснений в конце статьи, под фиг 25. Обратите внимание на положение пяток филиппинца. Прим. ЛЗ.

Производители вследствие невежества и корысти следуют желаниям покупателей, нежели их ног, и на рынок поступает лишь обувь, которая сдавливает переднюю часть стопы.

Самая широкая часть здоровой стопы соответствует линии, проведенной от конца мизинца к основанию большого пальца (фиг 1 и фиг 11B). Но именно в этом самом месте традиционная обувь делается наиболее узкой. В нормальной стопе фаланги соосны со своими плюсневыми костями, и когда стопа несет вес тела, пальцы разводятся и расширяют площадь опоры.

Фиг 1. Вид на подошву стоп негритоса, показывающий прямоту и разведение пальцев. Поперечные складки кожи подошвы. Широчайшая часть стопы на уровне пальцев. Длинная ось большого пальца, продолженная кзади, попадает в центр пятки.

Особенно это верно для большого пальца, который отделен от своего соседа заметным интервалом, и в этой своей позиции помогает приводить передний отдел стопы2 , являясь также существенным фактором работы рычага3.

2 В оригинале “приводить стопу (к сагиттальной плоскости)” - keeping the foot adducted. Конечно, сам большой палец, ничего приводить не может, а вот тоничная мышца отводящая большой палец, может приводить передний отдел стопы См. иллюстрацию из статьи James в списке литературы. Прим. ЛЗ.

3 Под рычагом, как станет ясно из дальнейшего текста, Hoffmann подразумевает толчок носком, после отрыва пятки от опоры. Прим. ЛЗ.

Начало

Это повсеместно наблюдается среди босоногих народов

(Фиг 2, 21, 22, 23, 24 и 25).

Классическая скульптура свидетельствует, что такое разведение пальцев было верно и для античности, когда сандалии не сдавливали стопы (Фиг 3 и 4). То же верно и для современных носителей сандалий из Цейлона и Японии (Фиг 5).

Фиг 3. — Нога Гермеса Праксителя, видны прямота и разделение пальцев

4 В оригинале, – “adduction of great toe” – приведение (относительно сагиттальной плоскости). В современной терминологии это принято называть отведением (от оси стопы). В переводе следуем современной терминологии. Прим. ЛЗ.

5 Заметим, что у этих стоп провален поперечный свод. То есть, хотя сгибание первых фаланг и высокая активность мышцы отводящей большой палец необходимы для существования поперечного свода, этого недостаточно, и стопа, при этом, может быть распластанной, как на снимке. Прим. ЛЗ

Фиг 5. Фотография слепка нагруженной стопы цейлонца и сандалия, которую там носят. Форма стопы подобна той, что наблюдается у современных народов, ходящих босиком, и у античных носителей сандалий.

Фиг 2 — Вид на тыльную часть стоп Багобо, нагруженных весом тела, показывающий разведение пальцев, отведение большого 4 пальца и мелкие складки кожи5.

Фиг 4 — Бронзовая статуя из Геркуланума, показывающая приведение стопы и большого пальца.

Состояние, которое можно считать общим для всех народов, носящих обувь – большая или меньшая скученность пальцев, особенно большого пальца, который заходит под или на своего соседа. Фиг 6 показывает пару таких стоп в сравнении с обувью, на них надеваемой. Относительный размер обеих фотографий соответствует оригиналам. Обратите внимание на сжатие пальцев и сужение передней части стопы, а также что линия продолжающая ось большого пальца назад проходит далеко от внутренней части пятки. Степень деформации обувью, демонстрируемая этими стопами, хотя и слегка большая среднего, отнюдь не является редкостью, особенно среди женщин.

Будет показано, что обувь эта не только имеет неверную форму, но и что она совершенно мала, даже для стопы уже столь сильно искривлённой, так что можно себе представить, насколько сильно нужно сдавливать пальцы, чтобы надеть такой ботинок. Одной пары ботинок не было достаточно, чтобы вызвать такое искривление, такое состояние можно получить лишь на протяжении многих лет подобного жестокого обращения. Иллюстрации эти представляют интерес как пример наиболее распространенной обуви и её неизбежного эффекта.

Фиг 6. Типичный тип обуви и её неизбежный эффект. Форма стопы соответствует форме обуви

Посмотрите на стопы маленьких детей, до того как искалечит обувь. Отметьте как разведены все пальцы — ни один не наступает на своего соседа, большой палец и остальные соосны своим плюсневым костям, и внутренняя граница стопы образует прямую линию. Длинная ось большого пальца, в нормальной стопе, будучи продолженной назад, пересечет пятку примерно в ее центре. Это состояние могло бы сохраниться и во взрослой жизни, что доказывается формой взрослых стоп у народов, ходящих босиком (фиг 1 и фиг 11, B).

Высокий каблук, особенно смещенный вперед, заставляет стоять в основном на передней части стопы, так, что она принимает на себя непропорционально большую часть веса тела. Постоянное ношение высоких каблуков приводит к сокращению икроножных мышц вследствие адаптации к такому постоянно принимаемому положению. Это, по всей видимости, является причиной того, что большой процент женщин среднего возраста не способны к тыльному сгибанию стопы до прямого угла без предварительного расслабления икроножных мышц при помощи сгибания в колене. Постоянная гиперэкстензия плюснефаланговых суставов, распространенная среди обутых народов является всего лишь фиксацией позиции, неизбежно придаваемой каблуком, который приподнимает заднюю часть стопы. Изгиб кверху в передней части подошвы обычной обуви приводит к усилению гиперэкстензии, а сдавливание пальцев слишком узким или коротким носком добавляет к этому уродству еще и флексию межфаланговых суставов (фиг 7)

Фиг 7. Перманентная гиперэкстензия плюснефалангового сустава и флексия межфаланговых.

Стопа без компрессионных деформаций вероятно является исчезающе редкой среди взрослых, носящих обувь. Я никогда такой не видел, за исключением случаев, когда обычную обувь было невозможно носить, как, например, в определенных случаях врожденной косолапости, когда носили обувь, не сдавливающую пальцы. В качестве иллюстрации того, насколько цивилизация привыкла к определенным уродствам стопы, и насколько незаметны для среднего обывателя нарушения собственных стоп, я упомяну фотографию обнаженного тела весьма известного инструктора физической культуры, которую повсеместно вывешивали как рекламу в витринах. Надпись в одном из углов гласила “Один из наилучшим образом сложенных атлетов в мире”, однако, не было сделано совершенно никакой попытки скрыть правую стопу, которая имела искривление гораздо больше среднего.

Стопа, особенно у детей, очень пластична; постоянное давление может придать ей практически любую форму. Известный пример — нога благородной китайской дамы. При помощи систематического обматывания, начавшегося с возраста пяти или шести лет, передняя часть стопы, экстремально изгибаясь в середине, сближается с задней, так что пальцы и пятка входят в изящную маленькую обувь размером не более чайной чашки. Фиг 8 показывает фотографию таких стоп, а фиг 9 – обувь, которую они носят. Какое значение имеет то, что дама не способна ровно стоять, будучи вынуждена постоянно отшагивать назад или вперед для поддержания баланса, или что она вообще едва может ходить без поддержки, если она обладает парой “золотых лилий”, как такие ноги восторженно называют?

Фиг 8. Ноги багородной китайской дамы, демонстрирующие типичные деформации от обматывания

Фиг 9. Обувь, которую носили на ногах фиг. 8

Но почему мы смеемся только над абсурдностью китайской дамы? Как насчет некоторых женщин, да и мужчин тоже, за пределами Китая, которые заключают свои “золотые лилии” в обувь, которая едва ли не вполовину уже той, каковой природа указала ей быть, и часто еще и слишком коротка? Какое значение имеет то, что они страдают от искривленных, слабых и болезненных стоп, если на них можно надеть чрезвычайно маленькие туфельки, еще и с носками, почти исчезающими, дополнительно взгромоздив их на модный, стройный, высокий и неустойчивый каблук? Здесь тоже, процесс начинается в очень нежном возрасте. Разница здесь лишь в степени, но не в принципе.

Интересный пример того, что может сделать с юной стопой всего несколько недель ношения обуви удалось получить в “деревне Багобо”6 . 22 сентября я сделал отпечатки и контуры стоп нескольких жителей этой деревни, среди них мальчика 12 и девочки 8 лет. 16 ноября, я сделал отпечатки и контуры уже всех жителей деревни, включая вышеупомянутых детей. Сравнивая контуры, я обнаружил явную разницу между старыми и новыми, причем более свежие обнаруживали сужение передней части стопы и длинная ось большого пальца была несколько изменена (фиг 10). Причину этого изменения найти было несложно. В конце октября, когда погода стала слишком холодной для рождённых в тропиках Багобо, большинство из них, включая этих двух детей, стали носить обувь, и обувь эта, сделанная по обычным американским колодкам, была, конечно же, слишком узка для их чистых форм.

Фиг 10. Отпечатки и контуры стоп детей Багобо, демонстрирующих эффект нескольких недель ношения обуви. A и C — до обуви, B и D — после ношения обуви. Обратите внимание на сужение в передней части стопы и изменение длинной оси большого пальца.

Интересный пример того, что может сделать с юной стопой всего несколько недель ношения обуви удалось получить в “деревне Багобо” . 22 сентября я 6 сделал отпечатки и контуры стоп нескольких жителей этой деревни, среди них мальчика 12 и девочки 8 лет. 16 ноября, я сделал отпечатки и контуры уже всех жителей деревни, включая вышеупомянутых детей. Сравнивая контуры, я обнаружил явную разницу между старыми и новыми, причем более свежие обнаруживали сужение передней части стопы и длинная ось большого пальца была несколько изменена (фиг 10). Причину этого изменения найти было несложно. В конце октября, когда погода стала слишком холодной для рождённых в тропиках Багобо, большинство из них, включая этих двух детей, стали носить обувь, и обувь эта, сделанная по обычным американским колодкам, была, конечно же, слишком узка для их чистых форм.

Фиг 11. Фотографии гипсового слепка стоп мальчика Багобо, носившего обувь несколько месяцев, в сравнении с (B) фотографией взрослого Багобо который никогда не носил обуви.

Другой мальчик Багобо, двенадцати лет, который носил обувь несколько месяцев перед отъездом со своего родного острова, демонстрировал далеко зашедшую деформацию стоп. Фиг 11 показывает фотографию гипсового слепка одной из его ног, в сравнении со взрослым мужчиной Багобо, никогда не носившим обувь.

6 Филиппины, на выставке в Сент-Луисе была представлена “Филиппинская деревня Bagobo”. В современной практике народность называют Манобо. См. пояснения в послесловии. Здесь и далее “деревня” означает соответствующий павильон на Всемирной выставке 1904 года. Прим. ВМ.

7 Сплошные линии показывают нормальные контуры стопы, пунктирные – контуры той же стопы, сжатыми руками до болевого порога.

Хотя ношение обуви явно было некомфортным для некоторых примитивных филиппинцев, удивительно, что большинство из них испытывали лишь незначительное неудобство при первой пробе обуви, которая, во многих случаях, была не слишком более половины нормальной ширины ноги, которую она вмещала. Это привело меня к исследованию того, до какой же степени можно было безболезненно обжать их стопы. Два результата таких экспериментов, c Моро и Игоротом (Бонток) , оба взрослые мужчины, показаны на Фиг 12.

Фиг 12. Диапазон безболезненного сдавливания стопы у босоногих народов. Игорот(Бонток) и Моро. Сплошные линии — нормальные контуры стопы, пунктир — те же стопы, сжатые руками до болевого порога.

Фиг 13. Диапазон безболезненного сдавливания стопы у ног человека, носящего обувь.

На Фиг 13 показаны результаты подобных экспериментов на взрослых, носящих обувь. Диапазон безболезненного сдавливания, хотя и не такой большой, как у босоногих, все же значительный.

Если бы сдавливание стопы всегда вело к немедленному и сильному дискомфорту, оно не было бы, возможно, столь распространено. Тем не менее, болезненное или безболезненное, при достаточно долгой продолжительности оно неизбежно приводит к непоправимому ущербу.

Фиг 14. показывает контуры стоп и покрывающих их ботинок среди обутых людей. Сплошные линии показывают стопы, а пунктирные — соответствующие ботинки. Это не исключительные примеры, но вполне распространенные иллюстрации, честно воспроизводящие сдавливание, которое миллионы людских стоп испытывают каждый день на протяжении всей жизни. Стопы в этих ботинках стали столь привычны к этому сдавливанию, что более не замечают его.

Обувь, какую обычно носят, не только деформирует стопу, но и вмешивается в её функцию, ограничивая движения в её многочисленных малых сочленениях. Действие обуви более или менее аналогично наложенной шине. В норме, пальцы могут быть разогнуты до почти прямого угла и согнуты существенно далее прямого угла . Диапазон приведения в среднем суставе плюсны должен быть 8 между 30 и 40 градусами . Наблюдая за голыми стопами младенца, можно 9 убедиться в существовании большого диапазона боковых движений пальцев, которые позволяют их произвольное разделение. Этот диапазон сохраняется и у более взрослых детей, чьи ноги не были травматично сдавлены обувью, и был обнаружен практически у всех взрослых босоногих племён. Но эти движения редко столь же свободны среди обутых взрослых, и их диапазон в основном зависит от типа ботинок, которые они носили, особенно в детстве. Редко когда удается встретить взрослого среди обутого населения, которой сохранял хотя бы малейшую возможность бокового разведения пальцев.

8 Дистальные фаланги пальцев. Прим. ЛЗ.

9 “Medio-tarsal articulation” О каком движении и суставе здесь говорит Хофман – не ясно. Суставы предплюсны и близко не имеют такого диапазона. Смысл в том, что он подчеркивает больший диапазон движений у босоногих народов, но терминология несколько небрежна. Прим. ЛЗ.

У большинства обутых взрослых пальцы ног не несут практически никакой функции кроме удлинения стопы, в то время как у босоногих народов им находится целый ряд применений, как, например для лазания и хватов (фиг 15, 16, 17 и 18).

Фиг 15. Негритосы, использующие пальцы ног для лазания

Эта разница в функции происходит не вследствие врожденной разницы в структуре, но зависит от ежедневного использования и развития таких функций в босой ноге, и их подавления в обутой. Совершенно аналогичное развитие функций пальцев может несомненно быть достигнуто и представителями обутых рас.

Фиг 16. Мальчик негритос, использующий пальцы стопы для хвата

Я помню молодого юношу, который, родившись без рук, столь ловко научился управляться пальцами ног для многих из задач, для которых пальцы рук представляются необходимыми, что он мог использовать нож и вилку, расчесываться, писать пером и чернилами, мог умываться и одеваться, играть на пианино и многое другое с необычайной легкостью. Это может быть удивительным, но служит хорошей иллюстрацией тому, к каким исключительно широким задачам можно приложить наши, обычно сдавленные и замученные стопы.

Фиг 18. Женщина Багобо, использующая пальцы ног как третью руку для вытягивания пряжи.

Античные сандалии не сдавливали пальцы и не вмешивались в их независимые 15/34 движения. Результаты этой свободы можно видеть в классической скульптуре, которая представляет работу пальцев ног у многих из изображений атлетов. Особенно хорошим примером является правая нога Дискобола, считающегося произведением Мирона (фиг 19), пальцы которой уверенно цепляются за землю 10 для придания устойчивости атлету в момент высшего усилия, когда он напрягает каждый мускул своего тела для начала движения руки вперед.

10 Такое положение пальцев обусловлено натяжением подошвы вперед в этот момент движения. Прим. ЛЗ

Мое внимание также особенно привлекло состояние кожи примитивной стопы; в замечательной степени оно напоминает таковое кожи руки. Кожа подошвы толстая и крепкая, но очень податливая, и не содержит мозолистых участков в местах постоянного трения о ботинок, распространенных среди носящих обувь.

Фиг 19. Дискобол Мирона, показывающий явную работу пальцев ноги.

На подошве можно отметить две глубоких поперечных складки, соответствующих линиям сгибания суставов, похожие на те, что всегда присутствуют на ладони (Фиг 20). Глубина и выраженность этих складок у босоногих, вероятно, обусловлена почти постоянными движениями межфаланговых и плюсно-предплюсневых суставов, с соответствующим складыванием кожи . 11

11 Вероятнее – большей жесткостью кожи подошв у босоногих по сравнению с обутыми. Прим. ЛЗ.

Наблюдения за продольными сводами стопы привело меня к выводу, вопреки общепринятому мнению и учению, что его высота и форма имеют малое значение для оценки функциональности стопы, и не существует одного нормального типа – вместо этого нормальные стопы бывают с высоким, средним, и низким сводом. Хотя и верно то, что высокий свод преобладает, даже самый низкий свод, если присутствует, не представляется признаком слабости, и во многих случаях был обнаружен у примитивных филиппинцев и африканцев, ноги которых были сильными и гибкими. Низость свода реальная, а не ложная в связи с жировой прослойкой. Отпечатки продольного свода, так часто делаемые хирургами-ортопедами, очевидно, имеют низкую ценность для диагностики так называемого плоскостопия, симптомы которого зависят от слабости сводов, а не от их высоты, за исключением когда своды падают столь сильно, что меняют отношение плюсневых костей и натяжение связок и мышц. Такое, по моему мнению, случается редко. Нередко можно видеть подобные же симптомы в связи со сводами нормальной высоты, и я часто находил их связанными с невероятно высокими сводами. Столь же часто можно обнаружить низкие своды в бессимптомной стопе . 12

12 Конечно, существует довольно большой диапазон возможных высот сводов. И практически с любыми сводами стопы могут болеть или не болеть. Однако причины болей могут быть очень разными. Все вышесказанное Хофманом не означает, что плоскостопия не бывает. А что именно Хофман называл “слабостью сводов” и каковы ее симптомы остается неясным. Прим. ЛЗ

Очень важно то, что в 186 парах исследованных примитивных стоп, которые я исследовал, я ни разу не обнаружил стопы с симптомами слабости, столь характерной и распространенной среди взрослых обутых людей, стопы которых ослаблены ограничениями, которые обувь накладывает на их функции. С помощью переводчиков я подробно расспрашивал об этом, особенно когда я обнаруживал весьма низкие своды.

Фиг 20 — некоторые виды сводов, встречающихся в норме 13

13 В норме, по мнению Хофмана, который, похоже, решил считать нормальными любые стопы без приведения большого пальца, без hallux valgus. Прим. ЛЗ.

14 Несмотря на уверения Хофмана, лишь А, B и C можно отнести к норме, (С некоторой натяжкой, за наличие поперечного свода), остальные демонстрируют явное плоскостопие, которое конечно же существует. Интересно, что судя по этим отпечаткам у босоногих проблемы развиваются сначала в наружном своде (у современных обутых чаще сначала падает внутренний свод, через вальгус пятки, что на фиг 20 проступает начиная с D). Прим. ЛЗ.

Фиг 20 иллюстрирует некоторые вида сводов, встречающихся в нормальных стопах 14 . Эти отпечатки, полученные обычным методом вставания на закопченую бумагу на самом деле не показывают высоту продольного свода, но лишь то, насколько подошва соприкасается с поверхностью под нагрузкой. Это, однако, имеет некоторое отношение к высоте сводов, и и я говорю о высоте в связи с этими отпечатками лишь в таком смысле. Сравнение отпечатков с гипсовыми слепками этих же стоп, снятых в полной опоре, показывает соответстветствие в каждом случае уплощенной области подошвы слепка, вызванной передачей веса. Это показывает, что данный метод точно определяет зону опоры, несущую вес. Слепки также показали, что существует практически постоянное отношение между размером этой зоны и высотой сводов; то есть, чем больше она распространяется внутрь, тем ниже своды.

Отметим, что Хофман вообще нигде в тексте не делает различия между внутренним и наружным сводом, пишет лишь longitudinal arch, и практически не описывает положение пятки. Прим. ВМ.

Нижеследующие таблицы иллюстрируют частоту, с которой эти различные типы встретились среди 186 исследованных представителей народов, не носящих обувь. Конечно же встречались и промежуточные состояния, которые были отнесены к наиболее близкому им типу.

Таблица 1. Частота различных типов среди 46 Моро, Филиппинские острова, стопы бессимптомные

Таблица 2. Частота различных типов среди 27 Багобо, Филиппинские острова, стопы бессимптомные . 15

15 Что Хофман подразумевал под “симптомами” осталось неизвестным. Я склонен полагать, что боль. Прим. ЛЗ.

Таблица 3. Частота различных типов среди 3 Mangyans, Филиппинские острова, стопы бессимптомные.

Таблица 4. Частота различных типов среди 70 Игоротов, Филиппинские острова, стопы бессимптомные.

Таблица 5. Частота различных типов среди 33 Негритосов, Филиппинские острова, стопы бессимптомные.

Таблица 6. Частота различных типов среди всех филиппинских племен, стопы бессимптомные.

Таблица 7. Частота различных типов среди всех 7 центральноафриканских негров, Pigmy, Baluba, Chiri-Chiri и Bakuba, стопы бессимптомные.

Таблица 8. Частота различных типов сводов (Arch.) с Фиг. 20 среди всех изученных босоногих народов, стопы бессимптомные.

В дополнение к 186 обследованных представителей босоногих народностей я также изучил 45 южно-африканских негров, т.е. Matabele, Zambesi, Hottentot и т.п., все взрослые мужчины, которые ходили босиком вплоть до зрелого возраста, и начали носить обувь лишь в последние 5-6 лет. Таблица 9, представляющая их данные может быть интересной с точки зрения частот в этой группе.

Таблица 9. Частота различных типов среди 45 южно-африканских негров, стопы бессимптомные.

То, что точно такое же разнообразие высоты и формы продольных сводов наличествует и среди белых (Caucasian) носителей обуви показано в таблице 10, по результатам исследования 200 пар нормальных, или по меньшей мере бессимптомных, стоп.

Таблица 10. Частота различных типов среди 200 белых носителей обуви, стопы бессимптомные.

То же самое верно и для американских негров, носящих обувь, что показывает таблица 11, сводящая результаты исследования 100 пар бессимптомных стоп.

Таблица 11. Частота различных типов среди 100 американских негров - носителей обуви, стопы бессимптомные.

16 Автор явно считает Айнов белыми, хоть и живущими в Японии. Это была общепринятая теория в то время. На самом деле Айны совсем не родственники европейцам. Включение “белых – Caucasians” в изучение было важно для Хофмана, потому что он, в терминах современной кладистики, фактически искал плезиоморфные признаки – иными словами, хотел показать, что здоровая стопа с прямыми пальцами – общий для всех людей признак, а не характерный лишь для “примитивных” народов. Прим. ВМ.

Таблица 12. Частота различных типов среди 5 Айнов, белых (Caucasian) носителей сандалий, северная Япония, стопы бессимптомные.

По всей видимости слабость структур, образующих и поддерживающих продольный свод может в некоторых случаях сопровождаться падением свода, и вследствие этого падения большая площадь подошвы стопы входит в контакт с поверхностью. Однако, я продемонстрировал по результатам анализа 560 отпечатков стоп моих пациентов, которые поступили с более или менее типичными симптомами слабости продольного свода, практически во всех случаях облегчившихся при помощи поддержки — выкладки внутреннего продольного свода (arch support), что падение свода не столь распространено и выражено, как обычно преподается. В самом деле, общий характер отпечатков, выполненных с диагностическими целями не столь сильно отличается от отпечатков бессимптомных стоп. Результаты этого исследования представлены в таблице 13.

Таблица 13. Частота различных типов среди 560 белых носителей обуви с симптомами слабости продольных сводов.

Таблица 14 представляет сводные данные, представленные выше.

Анализ таблицы 14 показывает, что среди 536 представителей различных рас с бессимптомными стопами, и американские и нецивилизованные (primitive) негры имеют меньший процент низких и больший процент высоких сводов, нежели белые. Это противоречит общепринятым взглядам. Филиппинские малайцы дали несколько больший процент низких сводов нежели белые или негры. Другое наблюдение, которое можно сделать из данной таблицы – среди 560 стоп белых с симптомами слабых сводов процент низких сводов не сильно больше такового среди бессимптомных. Истории болезни этих 560 пациентов показывают, что хронические и сильные симптомы среди обладателей низких сводов встречаются не чаще, чем средние и легкие.

Если эти статистические данные верно представляют население в целом, представляется справедливым вывод, что слабость продольных сводов редко вызывает их падение, и что плоскостопие как патологическая единица едва ли существует.

Фиг 21. Фото негритосов, стоящих в привычной позе.

Высота сводов не выглядит связанной с особенностями походки. Среди носящих обувь, недуг, обычно называемый плоскостопием, часто ассоциирован с ненормально увеличенным отведением передних отделов стоп и при стоянии, и при ходьбе 17 . Это отведение вызвано не низкими сводами, а связанными с ними слабостью или жесткостью суставов стопы и слабостью контролирующих их мышц. Ходить с пальцами, смотрящими вперед означает использовать стопу как рычаг, поднимающий и продвигающий тело. Это означает мышечное усилие и работу суставов. Ослабленная стопа, дабы избежать такой работы, стремится отвести передний отдел . 18

17 Скорее всего Хофманн не обращал особенного внимания на положение пяток, и не выделял вальгуса и, соответственно, путал его с плоскостопием (что, очень похоже, и по сей день такую ошибку делают многие ортопеды). Важнейшие механизмы вальгуса (который давно уже определяют по отведению с наклоном внутрь пятки) -- смещение ладьевидной кости в верхнее положение, падение тонусов м., сгибающих первую плюсневую кость, вплоть до разболтанности первого плюсно-предплюсневого сустава, высокой активностью м. отводящей мизинец. Прим. ЛЗ.

18 Она не избегает, она не может дать опору на головку первой плюсневой, из-за этого голень с бедром ротируются внутрь, относительно стопы, а так как это неудобно, то передний отдел разворачивается наружу. Т.к. отталкивание падает на четвертую плюсневую кость, сильно снаружи, то нарастает тонус короткой малоберцовой и ее вышележащих синергистов. В пределе мы видим характерный бег многих девочек на школьном уроке физкультуры, где эта проблема достигает логической завершенности. Прим. ЛЗ.

Фиг 22. Негритосы, в привычной позе во время ходьбы

Чем больше отведение, тем меньше работы рычага, пока наконец это не дегенерирует до простого пьедестала, несущего вес тела. Среди Негрито, которые все имеют очень прямую походку, т.е. пальцы указывают вперед, или даже слегка внутрь, часто встречаются низкие своды, в то время как среди Багобо столь же часто встречаются высокие своды, сопровождающиеся большим или меньшим отведением.

Фиг 23 Игороты Бонток и Syuoc идут

Надо сказать, что я был разочарован тем, что прямая, или рычажная походка не столь распространена среди примитивных народов, как я надеялся, хотя, в целом, она встречается гораздо чаще чем у носителей обуви . Как уже отмечалось, она 19 почти всегда присутствует у Негритосов (фиг 21 и 22), как правило у Игоротов (Бонток) (фиг 23 и 24), у Игоротов (Suyoc) она менее распространена, и еще менее у Моро, а у Багобо же вообще преобладает походка с отведением стоп, часто ярко выраженным (фиг 25)

Фиг 24 Игорот Бонток стоит

19 “Прямая походка”, так понравившаяся Хофману, как и “не прямая”, определяется не только взаиморасположением костей в переднем отделе стопы, но и положением пяточной кости относительно таранной и, в значительной мере, взаиморасположением осей сгибания/разгибания в вышележащих суставах: голеностопном, коленном и тазобедренном. Которые сильно вариативны и имеют частью функциональные причины, а частью – анатомические. Без учета которых в теме не разобраться. Прим. ЛЗ.

Поза стоп во время стояния в большинстве случаев соответствует расслабленной ходьбе. При быстрой ходьбе у тех представителей, которые отводят передние отделы стопы на медленной скорости, пальцы начинают указывать более внутрь. Среди представителей центрально-африканских народов было исследовано 8 человек, а именно четыре Пигмея, два Bakuba, один Chiri-Chiri и один Baluba. У всех были прекрасные своды, за исключением Baluba, стопы которого были сильны и бессимптомны, но сводов у него практически не было.

Фиг 25. Походка Багобо (на заднем плане Багобо стоят).

При ходьбе он отводил стопы на двадцать градусов, т.е. каждую стопу на десятьмградусов от средней линии 20 ; такая же степень отведения была обнаружена у одного из двадцати Пигмеев, имевшего отличные своды. Трое из этой группы ходили совершенно прямо, у одного была отведение в три градуса, также у одного 16 и у другого 18 градусов. Под углом отведения 21 подразумевается угол между внутренними краями стоп. Это, естественно означает, что отведение каждой из стоп составляет лишь половину этого значения.

20 Заметим, что отведение переднего отдела стоп здесь, как видно на фотографии, сопровождалось приведением пятки. Т.е. это стопы с хорошей выворотностью. Прим. ЛЗ.

21 Напомним, что здесь и выше везде термином “отведение” переводится используемый Хофманом термин eversion. Иллюстрации и объяснения в этом абзаце, впрочем, делают смысл понятия автора совершенно ясным. Прим. ВМ.

ИТОГИ

Относительные длины стопы и составляющих её частей практически одинаковы у тех народов, кто ходит босиком и тех, кто носит обувь.

Форма стопы, ее функции и диапазон произвольных и пассивных движений одинаковы у обеих групп вплоть до возраста начала ношения обуви, после чего начинается характерная прогрессирующая деформация стопы и подавление её функций. Здесь, как и в других подобных случаях, эти приобретенные характеристики не передаются по наследству. Дети обутых народов наследуют те же стопы, как и дети босоногих, и отличаются они лишь настолько, насколько их модифицирует обувь.

Высота и форма продольного свода не имеют отношения к силе и функциональности стопы. Слабость свода редко, если вообще, сопровождается его снижением или падением, и плоскостопие как патология едва ли существует. Нет никакой связи или соответствия между высотой сводов и характером походки.

Данное исследование отнюдь не является столь тщательным, как я хотел бы его сделать, хотя оно и отражает многие часы искренних усилий, вырванных от необходимой рутинной практики. Я глубоко признателен д-ру McGee, возглавляющему Департамент Антропологии Всемирной Выставки, и д-ру Вильсону, президенту Комитета Филиппинской отдела, помощь которых сделала возможным настоящее исследование.

Итоги

ОБСУЖДЕНИЕ

Д-р Генри Тейлор из Нью-Йорка выразил свой глубокий интерес и высокую оценку настоящей работы, и интересных полученных результатов. Такая информация подлежит широкому распространению, чтобы общественность об этом узнала. Многие наблюдения касательно формы стоп и влияния на них обуви, а также позы при ходьбе и стоянии, будучи приняты во внимание и применены экспертами в различных областях, а в особенности в гимнастике, военных упражнениях и работе на фабриках и заводах приведут к повышению эффективности и уменьшению страдания.

Д-р Фрейберг пожелал уточнить, как скоро снимались контуры стоп после снятия обуви. Он посчитал, что немедленно после снятия обуви степень компрессии будет казаться больше, нежели спустя некоторое время. Также он поинтересовался, кто именно рассматривался как негр в исследовании стоп негров, отметив, что существует много оттенков негров, и, например, в Цинциннати лишь немногие действительно черные. В своих исследованиях д-р Фрейберг использует лишь таких, если не отмечено противное. Он считал, что для результата важно знать как много белой крови было смешано с черной.

Д-р Майерс из Нью-Йорка, в отношении утверждения о том, что высота сводов и общая форма стопы не являются мерилом симптомов, отметил что он считает, что тоже самое верно и для белых рас, и что не всегда возможно судить на основании формы стопы, каковы могут быть симптомы.

Д-р Ридлон сообщил, что диагноз состояния плоскостопия, или пред-плоскостопия не всегда можно делать на основании того факта, что состояние облегчается стальным супинатором (в тексте просто steel support). Супинатор может облегчать боль в стопе, или боль может быть не связана с плоскостопием, вместо того будучи вызванной недостатком тыльного сгибания, в свою очередь вызванного укорочением икроножных мышц, или тем, что Schaffer назвал недеформирующей косолапостью.

Д-р Фил Хофман, в заключении отметил что все случаи, включенные в анализ “примитивных народов” не носили обуви, за исключением пятерых Айнов, носивших сандалии. Позже, для сравнения, он рассмотрел 200 белых и 100 черных носящих обувь. В последнем случае он стремился обеспечить чистую, насколько возможно, африканскую кровь. Среди носивших обувь практически каждый демонстрировал некоторую степень hallux valgus, но этой связи не было придано особенного внимания. Группа, представляющая стопы с симптомами была набрана из белого населения, с целью сравнения с бессимптомными белыми же. Ни одной “примитивной” стопы с симптомами он не обнаружил. Все демонстрировали хорошие, сильные стопы. Диагноз “слабости свода” основывался на комплексе симптомов, а не только лишь на основании облегчения боли супинаторами.

Обсуждение

Послесловие

ПОСЛЕСЛОВИЕ

Что, на наш взгляд, в статье верно:

○ Связь деформации стопы и характеристик обычной обуви.

○ Утверждение о том, что нормальная стопа имеет соосные плюсневые кости и фаланги пальцев.

○ То, что стопы и у нас и у “диких” народов устроены одинаково, и если одни перестанут носить такую обувь, или вторые наоборот станут, то ноги их будут идентичны.

Что неверно:

○ Плоскостопие конечно же существует.

○ Оно столь же распространено и среди босоногих народов, однако характер нарушения сводов, по всей видимости, различен по сравнению с обутыми.

○ Босохождение не менее вредно чем плохая обувь, но вредно иначе. Обычное следствие – «распластанная» стопа, с полной утратой поперечного свода, и с выраженной возрастной деградацией продольных, см. 1. James. : Footprints and Feet of Natives of the Solomon Islands. Lancet, 1939 в списке литературы.

Предположения:

○ Сохранение нормального положения большого пальца и высокого тонуса мышцы отводящей большой палец, обеспечивает:

- устойчивость пяточной кости, не допуская ее отклонения наружу;

- сохранение опорности головки первой плюсневой кости.

Предохраняя от наиболее частой, на сегодня, проблемы обычно называемой вальгусом, имеющей множество неприятных следствий.

○Благополучие стоп зависит не столько от высоты сводов, сколько от их сбалансированности. Стопа устроена так, что, в правильном для нее положении суставные поверхности конгруэнтны, а нагрузка на связки минимальна. При отклонении от этого положения площадь соприкосновения суставных поверхностей резко падает, а нагрузка на связки резко возрастает. Это нормально – в эпизодах, но если такие положения существуют длительно – суставно-связочный аппарат не выдерживает, что проявляется соответствующим образом: воспалительными процессами в суставах и связках, и их постепенной деградацией, с образованием как избыточной подвижности в суставах стопы, так и наоборот, ее ограничениями.

О Филиппинской экспозиции

Всемирная выставка в Сент-Луисе, конечно же, была посвящена и насущным политическим проблемам того времени. В 1904 году одной из таких был “Филиппинский вопрос” — что делать с недавно приобретенными Филиппинами (первой большой колонией США), где были подавлены многие восстания (народно-освободительная борьба). На 1905 год были запланированы слушания 31/34 в Конгрессе относительно способности Филиппинцев к самоуправлению. Филиппинская экспозиция занимала существенную площадь — 47 акров, или чуть менее 20 гектар, и там были представлены различные “расы” филиппинцев, живущих в “естественных условиях”. Подобные человеческие зоопарки были и ранее — и на других всемирных выставках, и в коммерческом варианте, небезызвестный цирк Барнума также эксплуатировал тему. На Всемирных ярмарках каждая страна стремилась представить себя в наивыгоднейшем свете — чаще всего в виде достижений промышленности (ВДНХ — прямое эхо этой традиции). Однако Филиппины были представлены не своими современными достижениями (которые воспринимались как следы американского или европейского влияния), но как этнографический объект. “Примитивные расы” прямо выступали как связующее звено в эволюции от приматов к цивилизации. Для ощущения масштаба выставки, и яркого контраста “цивилизации” и “дикарей” — рекомендую официальный фотоальбом. Филиппинцы там представлены, начиная со страницы 146.

Ниже список народностей, представлявших Филиппины и изучавшихся Хофманном:

1. “Негритосы”. Вероятно народность Aeta в современном понимании. Сейчас название “негритосы” считается оскорбительным - но в переводе мы оставили этот термин.. Австралоиды, довольно низкорослые (отсюда испанское название негритосы — буквально, “негритишки”)

2. Багобо (Bagobo) — в русских источниках чаще называют “Манобо”

3. Моро — на выставке вероятно, народность Maranao, моро — также сейчас считается оскорбительным. В отличие от других групп, исповедуют ислам

4. Игороты — самая популярная группа филиппинской резервации. Их деревню построили и открыли первой, так что они участвовали в церемонии открытия. На выставке представлены тремя группами: Bontocs, Suyocs и Tinguians, но Хофманн уделяет внимание лишь первым двум.

Написано на основе 6. Grindstaff 1999 и других источников.

О Филиппинской экспозиции